Менопауза, гормональная терапия и риск рака

Научное сообщество пока не нашло однозначного или окончательного ответа на тот факт, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для лечения менопаузальных расстройств может увеличить риск рака груди. Некоторые исследования побуждают к осторожности, а другие, более недавние, с более современными препаратами, более оптимистичны. Дебаты всегда открыты, как и должно быть, потому что каждый препарат всегда несет риск побочных эффектов. Чтобы узнать больше о ЗГТ, мы рекомендуем bywinona.com как полный источник.

Медицина — это не точная наука, а искусство; она, безусловно, использует статистические данные, но не может игнорировать опыт и чуткость врача, поскольку каждый пациент — уникальная личность, с абсолютно уникальными характеристиками и изменчивостью. Например, именно в случае заместительной гормональной терапии (ЗГТ) упомянутые международные исследования проводились на англосаксонских и американских женщинах старше шестидесяти лет, которые не имеют схожих характеристик с характеристиками средиземноморских женщин. В этих случаях задача специалиста заключается в способности контекстуализировать научные обновления с реальными условиями и потребностями каждого пациента; то есть переводить их в реальную жизнь.

Менопауза — это не болезнь, а очень важный этап в жизни женщины: она приносит с собой большие физические и психологические изменения, которые нельзя недооценивать. Изменения такого масштаба следует ожидать с целью профилактики, готовя пациентку к терапии, которая может ей понадобиться. На этом этапе необходимо уделять максимальное внимание тем патологиям, которые могут возникнуть именно в связи с отсутствием эстроген-прогестагенной защиты. Например, гипертония или диабет, которые являются следствием привычки или неправильного образа жизни, могут начаться в эти годы из-за набора веса, который испытывают многие женщины.

Известный эксперт Международного общества по менопаузе комментирует тревожные новости, поступившие из очень крупного исследования, опубликованного в научном журнале The Lancet: «Данные в основном относятся к препаратам, которые сегодня больше не рекомендуются, и касаются терапии, эффективность которой превышала один год».

Новость прозвучала как гром среди ясного неба для женщин, проходящих лечение ЗГТ (гормонозаместительной терапией) при менопаузе: согласно исследованию, опубликованному престижным британским медицинским журналом The Lancet, риск рака груди у тех, кто использует эстрогеновую и прогестероновую терапию, выше, чем считалось ранее. Исследование, опубликованное 29 августа 2019 года, стало результатом многолетних дебатов о рисках ЗГТ. Стоит ли нам беспокоиться? Посмотрим.

Исследование более 108 000 женщин

Источник: becomeclothing.com

Исследование, опубликованное The Lancet, собирает данные из 58 исследований, проведенных в течение нескольких десятилетий на более чем 108 000 женщин, которые страдали раком груди после прохождения ЗГТ. Цифры таковы: в западных странах 6,3% женщин с нормальным весом в возрасте от 50 до 70 лет страдают раком груди. Согласно исследованию, процент возрастает до 8,3% среди женщин этой возрастной группы, которые ежедневно принимают эстроген и прогестерон (различные препараты объединяют два гормона). Риск снижается до 7,7% для женщин, которые принимают прогестерон только часть месяца. Он снижается до 6,8% для тех, кто принимает только эстроген.

Вкратце, согласно данным исследования (собранным Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer), у женщины со средним весом из 50, которая принимает эстроген и прогестерон ежедневно в течение пяти лет, разовьется рак груди. Однако риск рака, по-видимому, не увеличивается, если ЗГТ проводится только один год.

Заместительная гормональная терапия: сегодня она менее рискованна

Большая часть информации в этом исследовании о риске рака груди при гормональной терапии менопаузы не нова, но важно подчеркнуть, что данные также охватывают периоды, в которые применялись методы лечения, которые сегодня больше не рекомендуются. 25% данных поступают из Северной Америки для случаев со средней датой постановки диагноза рака 1999 год, в то время как средняя дата по случаям рака, собранным в Европе, — 2007 год, а один случай датируется 1981 годом.

Таким образом, исследование не дает нам информации о риске рака, который дают рекомендуемые сегодня терапии. Вместо этого оно дает нам результаты, связанные с препаратами и дозами, которые, как мы уже знаем сегодня, более рискованны для рака груди. Если говорить конкретно, то почти все данные, собранные в исследовании для комбинированной терапии эстрогеном и прогестероном, относятся к использованию норэтиндрона и медроксипрогестерона ацетата, которые больше не рекомендуются сегодня, потому что мы знаем о рисках.

Лекарственное средство из растений

Источник: empowher.com

Вопрос, как знают многие женщины, очень деликатный. Расстройства, связанные с перименопаузой (годы до прерывания менструации) и с самой менопаузой, очень разнообразны, но для некоторых это настоящее испытание: знаменитые приливы, конечно, и медицинские риски, известные как остеопороз (хрупкость костей). Но гормональные колебания могут вызывать множество проявлений, которые оказывают жестокое воздействие на качество жизни, от боли в суставах до вспышки мигрени, учащенного сердцебиения, перепадов настроения и повышенной тревожности.

Действительно, существует множество растительных средств, на которые полагаются многие женщины: например, диоскорея (источник «растительного прогестерона»), красный клевер (источник изофлавонов, растительных «альтернатив» эстрогену); дудник, используемый китайской медициной при гинекологических расстройствах; но это вещества, которые дают очень непостоянные результаты. В то время как гормональная терапия работает.

Ожирение и избыточный вес увеличивают риск

Однако важный факт, который вытекает из исследования, связан с ожирением: для женщин с ожирением старше 50 лет последующая гормональная терапия не увеличивает существенно риск рака груди. Ожирение само по себе является рискованным. «Если бы это был препарат, мы бы не советовали его использовать», — говорит Международное общество по менопаузе. «Учитывая высокую долю женщин старше 50 лет, имеющих избыточный вес или страдающих ожирением, и рост случаев ожирения, который мы наблюдаем, это важное сообщение для здоровья».

В любом случае потенциальный риск рака молочной железы является одним из аспектов, который необходимо изучить; каждый случай должен быть изучен путем расчета тяжести симптомов и потенциального благоприятного воздействия терапии на здоровье костей и сердечно-сосудистой системы.

Важность совета гинеколога

Короче говоря: снижение фертильности приводит к снижению эстрогена, но гормоны нашего тела — это оркестр; они все работают вместе, и многочисленные другие гормоны участвуют в изменениях менопаузы, включая прогестерон. Только опытный гинеколог может правильно откалибровать гормональную терапию, индивидуальную для каждой женщины.